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（中央社記者張茗喧台北29日電）為強化分級醫療，健保署長李伯璋今表示，未來如未經轉診就到大醫院看病，得多付60至100元。專家直言，家庭醫師、轉診、健保給付制度都是重要配套，單靠漲價救不了分級醫療。

為了改變民眾一有小病就往大醫院跑的習慣，導致大醫院急診壅塞、重症患者等無床位，地區醫院、基層診所撐不下去。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋今天在立法院表示，明年起凡未經轉診就到醫學中心及區域醫院看病，部分負擔擬調漲新台幣60元到100元，經轉診者則調降60到100元，地區醫院及診所則維持不動。

「如果透過財務手段可以達到分級醫療，台灣早就做到了」，民間監督健保聯盟發言人滕西華直言，這是影響全台2300萬人的重大政策，政府應先提出完整規劃、做政策評估並取得共識，而不是先放消息測風向。

滕西華說，分級醫療是希望強化基層，讓偶爾看一次病的病人可以從基層診所看起，而對於有多種慢性病、罕見疾病等必須定期回大醫院看診的「忠誠病人」，如缺乏完整規劃說調就調，只會增加有經濟困難者的負擔，無助改善分級醫療。

滕西華解釋，他們並不是全盤反對調整部分負擔，但必須有家庭醫師、轉診制度相互配合，畢竟病人就醫習慣難改，多數人不會為了省50元就去診所，且部分負擔涉及整體健保總額分配，如果明年開始就要推，總額協商時，醫院就該分部分預算給基層診所。

台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光也表示，調漲部分負擔的同時，應推動2項配套措施，包括建立家庭責任醫師及轉診制度、小病輕症「同病同酬」，否則根本解決不了分級醫療問題。

朱顯光說，目前不僅沒有家庭醫師可以諮詢協助轉診，診所也沒有評鑑制度，加上同是呼吸道感染的小感冒，大醫院拿到的健保給付也比基層診所高出近一半，民眾基於對基層診所不信任，又覺得大醫院可以多拿幾天藥、多做點檢查，理所當然往大醫院跑；大醫院發現看小病領的給付多，也會盡量留住病人，如果單是漲價無配套，恐讓分級醫療更難落實。1050929

日本政府發言人今天(14日)表示，日本首相安倍晉三將在下週對哈瓦那進行的罕見訪問中，尋求古巴協助，以回應北韓的核武與飛彈計畫，也希望拓展日本在古巴的商業利益。

安倍將是第一位訪問共產國家古巴的日本領袖。古巴是北韓少數外交盟友之一，在經歷數十年的國際孤立以及美國的貿易禁運之後，正在緩慢重回國際社會。

在安倍訪問古巴之前，古巴與美國這兩個冷戰敵國的關係已在去年正常化，美國總統歐巴馬也在今年稍早訪問古巴。

自北韓上週進行核試以來，日本、南韓與美國就強化了聯盟關係。北韓上週進行第五次也是最大型的一次核試，令東亞鄰國感到緊張。

日本內閣官房長官菅義偉今天在定期記者會上表示，「我們希望...尋求古巴的理解與合作，解決關於北韓的問題，例如綁架(日本公民)、核武與飛彈等等」。

美國已呼籲聯合國迅速且強烈的對北韓做出回應，不過美國的北韓事務特使也表示，華府對於和北韓進行有意義的對話，使北韓結束發展核武，抱持開放的態度。

日本目前正積極尋求與古巴建立商業聯繫，古巴在2014年12月開始與美國進行關係正常化，隨後完全恢復外交關係。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（中央社記者李宇政台北12日電）里約奧運選手許淑淨、譚雅婷、林詩嘉今天參加孝親活動為恩師洗腳，舉重教練蔡溫義表示，許淑淨目前處於調整狀態，沒有特別加強訓練強度，不過許淑淨一直知道自己肩上責任。

中華民國體育運動總會今天舉行孝親洗腳記者會，宣揚孝親不分你我和團體的觀念，並號召大家15日到總統府前參加洗腳報恩活動。

中華民國體育運動總會會長張朝國表示，希望藉由活動表達對父母、教練、師長的孝心，促進家庭和諧，引起社會共鳴。

許淑淨在里約奧運女子舉重摘金，譚雅婷、林詩嘉則是在女子射箭團體奪銅，許淑淨說，自己目前以恢復狀態、養傷為主。

3名選手期許未來再接再厲，在2017年台北世界大學運動會為地主留下金牌。1051012

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2016年10月12日週三台北標準時間下午12時24分

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